首页 健康资讯 关于尿蛋白的五个“小秘密”你一定要知道!

来源:网络 2018-01-03 14:35

玩过尿的小伙伴都知道“尿液健康是肾脏的晴雨表”,正确分析尿液成分,能帮助我们了解更多肾脏的秘密。

而蛋白作为尿液中最重要的有形成分,同样有许多不为人知的“小秘密”,让我们一起来了解他。

1、正常人尿中也有蛋白

正常人的尿中,也会排泄一定量的蛋白,但量很少,一天总量小于150mg(0.15g),通常在40~80mg。(1000mg=1g)

因为运动、发热、寒冷等生理状态不稳定的情况下,正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加,但通常持续时间短,蛋白量小(总量一般不超过1g)。

因此,偶然一次的尿蛋白检测轻微异常,医生并不会马上扣上“肾病”的帽子,而是会要求过几个礼拜重新复查。

多次尿蛋白均为阳性,才考虑有意义。

2、泡沫尿

不能用来诊断蛋白尿

有时候,肾内科医生的病历开头,会是这样的:患者,青年女性,发现泡沫尿多久多久,查蛋白尿3+,云云.......

但是,请注意这个但是,不代表泡沫尿=蛋白尿

蛋白尿的泡沫,有一些特殊的表现形态:细密,且经久不散!经久是多久呢?曾有大量蛋白尿的小伙伴,偷偷告诉我他的观察,几个小时过去了,还没散......

由于排尿位置高、速度快、冲击力大、喝水少、或者因为性兴奋,使得尿道内粘液增多,排尿时也可能产生类似“蛋白尿”、但其实是正常情况下的泡沫。

除了蛋白尿,糖尿病患者尿液中糖分异常增多、泌尿系感染者感染的是一些产气泡的细菌,这些不是蛋白尿的病理性情况,也能产生一定量的泡沫。

因此,当您发现自己尿中有许多泡沫,最好鉴别的办法是去医院进行尿液检查,如果发现尿蛋白检测确实是异常的,那么这种情况就需要引起高度重视了

而已有肾病的小伙伴,请注意,泡沫尿的多少不能用来衡量蛋白尿的多少,最好的办法还是尿液检查。在家买一个尿检试纸测一测,也比看泡沫来得准确。

3、尿常规加减号描述蛋白尿

不够准确

尿常规是最常用的一个尿液检查之一。

尿常规检查中,尿蛋白可以显示为:-(阴性)、±(trace、弱阳性)、1+、2+、3+、4+。

-:小于0.15g/L

±:0.15g/L

1+:0.3/L

2+:1g/L

3+:3g/L

4+:5g/L

但,要注意的是,尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度,并不能非常准确的描述蛋白尿的严重程度,也就是说,并不能肯定的说蛋白加号越多,蛋白尿就多。

尿常规中的蛋白尿加减号,会受到喝水、出汗、尿量等影响。

打个简单比方:一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候,那么蛋白尿浓度就是低的,查出来的加号就会少;而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候,浓度就是高的,查出来的加号会变多。

这就是为什么我们会在临床看到这样不匹配现象:有的人查尿常规,虽然尿蛋白1+,但实际却比尿蛋白2+的人严重,查出来蛋白定量却比别人多。

要想知道准确的蛋白尿严重程度,需要查24小时尿蛋白定量24小时定量不会受到喝水、出汗、尿量的影响。

根据24小时蛋白尿定量结果,可以将蛋白尿大概分为:轻度、中度、重度蛋白尿。

轻度蛋白尿:小于1g/天(24小时)

中度蛋白尿:1g~3.5g/天

重度蛋白尿:大于3.5g/天

4、留24小时尿

必须是完整的标本

留24小时尿蛋白定量,必须要留得准确、完整,才能够保证结果的准确性。

具体的留取办法大家记住一句话:留尾不留头

假如今天早晨7点排第一次尿,这一次的尿液不要,以后的每一次收集起来,直到第二天的7点最后一次。

女性月经期不能留,不能有大便、自来水、肥皂泡等污染物混入到留尿桶,留尿桶本身一定要干净。

提前在检验科拿好留24小时的尿管,最后留好的尿液,在装管之前,一定要混合均匀,记录好尿量。

天气现在热了,但不需要放防腐剂(防腐剂本身也有一定毒性)。

室温特别高,可以把留尿桶放在空调、或者阴凉的地方,或者在留尿桶外面放一盆凉水即可,不放防腐剂不会影响到检测结果。带去的路上如果太过炎热,可以放一个小冰袋在旁边。

5、什么是微量白蛋白尿?

白蛋白是尿蛋白中的最主要成分。

微量白蛋白尿,是指白蛋白量很少的一种情况。

现在临床上,检测微量白蛋白的方法主要有这三种:尿白蛋白肌酐比、24小时尿(微量)白蛋白、8小时尿白蛋白。

假如尿白蛋白肌酐比范围在:30~300mg/g;或者24小时尿白蛋白在30~300mg/天;或者8小时尿白蛋白在20~200ug/min之间,可以称为微量白蛋白尿。

如果超过这个范围,称为显性蛋白尿,即明显蛋白尿的意思。

关于蛋白尿,不可不知的五大基本常识!

对于高血压、糖尿病的患者,随着病程的延长,一部分患者会出现肾脏问题,而早期肾脏问题,尿蛋白排泄很少,一般的检查,如尿常规,不容易检测到这种微量蛋白的异常情况。

因此,推荐高危肾病患者,定期做查微量白蛋白的检查,是为了更早的发现问题,及时处理,而不是等到明显蛋白尿情况才知道肾脏出现了问题。